11月2日,由湖北省普通外科学主任委员、同济医院普外科主任陈孝平教授带队,率领省普通外科质量控制中心多位教授莅临我院进行普通外科质量督导检查。本次检查目的为进一步加强医院管理,提高医院医疗质量,防范医疗事故发生,保障人民群众就医安全,检查内容涉及《执业医师法》、《护士条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医疗事故处理条例》、《医院感染管理办法》、《病历书写基本规范》以及《湖北省普通外科医疗质量控制中心章程》中的相关标准、规定,采取查看资料、现场查看等方式,最后进行集中反馈。
从反馈意见来看,督查组首先肯定了我院普通外科的整体医疗技术水平,但也反应出了不少问题:(一)核心制度有待进一步落实。1.交接班过于简单:危重病人无详细交接班记录,特别是夜班记录上无病情变化记录,全部是“无特殊”。2.病历书写有待进一步规范:病历书写一定要求用医学专用术语;上级医师要及时签名;病历归档时必须科室质控医师和质控护士签名(除了各级医师和主任签名以外)。3.择期手术签署手术知情同意书时必须是患者本人,如果是家属签名时必须有患者授权委托书。(二)应严格遵守《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》。1. 应加强Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的管理和控制,行甲状腺、乳腺、腹外疝等手术一般不应用抗生素,确需使用时,要严格掌握适应证、药物选择(不超过第一代头孢菌素)、用药起始与持续时间。给药方法要按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定,术前0.5-2小时内,或麻醉开始时首次给药;手术时间超过3小时或失血量大于1500ml,术中可给予第二剂;总预防用药时间一般不超过24小时,个别情况可延长至48小时。2. 严格控制氟喹诺酮类药物临床应用:严格掌握临床应用指征,控制临床应用品种数量;严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。3. 严格执行抗菌药物分级管理制度。4.对于中药针剂应谨慎应用。
此次督导检查,对我院普通外科发展起到了良好的促进作用,也为我院普通外科的发展指明了方向。当陈孝平教授了解到我院是湖北省血吸虫病临床诊疗中心、荆州市血吸虫病专科医院、荆州市晚期血吸虫病指定救治医院时,特地提出对于晚期血吸虫病并肝硬化患者可与同济医院进行技术合作,开展肝脏移植手术,这无疑是对我院普外科的发展提供了强劲的动力。我院将严格按照督察组意见,逐一制定整改措施,逐项落实整改计划,扎实做好普外科各项工作。